Iritasi usus

Sindrom usus besar iritabel (SCI) juga dikenal sebagai sindrom usus iritabel (SII), kolitis mukosa, dan kolitis spastik. Dalam bahasa Inggris, kondisi ini disebut “irritable bowel syndrome”(IBS). IBS merupakan gabungan dari ketidaknyamanan dan masalah usus, terkait frekuensi buang air besar atau konsistensi tinja. Sindrom iritasi usus besar adalah gangguan fungsional: saluran pencernaan terlihat normal, tetapi tidak selalu berfungsi sebagaimana mestinya. Otot-otot usus (yang menggerakkan makanan yang ditelan dari lambung ke rektum) berkontraksi secara tidak normal: kejang-kejang ini lebih lama dan lebih kuat daripada biasanya, sehingga menimbulkan nyeri dan gangguan pada proses pencernaan. Jika kontraksi tersebut memperlambat proses pencernaan, timbul sembelit; jika mempercepatnya, timbul diare (dan penderita sindrom iritasi usus besar dapat mengalami keduanya secara bergantian). Nyeri perut juga muncul karena saluran pencernaan penderita SCI memiliki ujung saraf yang lebih sensitif.

Orang-orang cenderung mengalami kondisi ini pada akhir masa remaja atau sekitar usia 40 tahun. Sindrom iritasi usus besar lebih banyak menyerang wanita daripada pria, sama sekali bukan penyakit yang mematikan, dan tidak meningkatkan risiko Anda terkena penyakit usus lainnya: kolitis ulserativa, penyakit Crohn, atau kanker usus besar. Namun , ini merupakan masalah jangka panjang yang tidak dapat disembuhkan – hanya dapat dikendalikan dan diringankan melalui pola makan, pengobatan alami, atau obat-obatan. Beberapa orang yang mengalami sindrom ini hanya mengalami gejala ringan, tetapi yang lain menghadapi masalah yang signifikan, yang dapat memengaruhi kehidupan sehari-hari mereka. Orang yang menderita IBS mungkin lebih sering absen dari sekolah/tempat kerja, tidak dapat berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari, terpaksa bekerja dari rumah, mengurangi jam kerja, atau bahkan tidak bekerja sama sekali.
Dalam artikel ini, kami membahas penyebab penyakit ini, jenis-jenisnya, faktor risiko, gejala umum yang terkait, komplikasi yang mungkin timbul, serta cara mencegahnya dan mengobatinya. Selain itu, kami juga akan memberi tahu Anda kapan Anda harus segera pergi ke dokter!

Gejala sindrom iritasi usus besar

Gejala IBS bervariasi dalam hal durasi dan tingkat keparahan, berbeda-beda pada setiap orang; dapat muncul secara terus-menerus atau hanya sementara; intensitasnya juga bervariasi (penderita mengalami hari-hari yang lebih baik dan hari-hari yang lebih buruk); dapat dipicu oleh makanan atau minuman, dapat berupa episode sembelit yang diikuti diare, dan dapat berlangsung selama berhari-hari, berminggu-minggu, atau berbulan-bulan berturut-turut, serta stres dapat memperburuk gejalanya. Karena dipicu oleh berbagai hal, tergantung pada masing-masing orang, sulit untuk menentukan apa yang harus dihindari oleh setiap penderita IBS.

Wanita cenderung mengalami gejala selama menstruasi (atau saat hamil) atau saat itu gejala yang dialami menjadi lebih parah. Mereka yang sedang mengalami menopause cenderung mengalami gejala yang lebih sedikit. Pria mengalami masalah yang sama, tetapi mereka lebih jarang melaporkannya dan meminta bantuan.

Berikut adalah gejala-gejala paling umum dari sindrom iritasi usus besar:

• nyeri dan kram perut (terutama di bagian bawah), yang memburuk setelah makan dan bisa berkurang setelah buang air besar;
• perut kembung dan gas;
• diare hebat, yang dapat bergantian dengan sembelit (dengan perasaan usus besar belum sepenuhnya kosong);
• tinja yang lebih keras atau lebih lunak dari biasanya;
• perut kembung;
• intoleransi makanan terhadap makanan tertentu (paling sering makanan yang menghasilkan gas, mengandung laktosa, atau gluten);
• gejala lain (perut kembung, keluarnya lendir dari anus dan rektum, kelelahan dan kurang energi, gangguan tidur, mual, nyeri punggung, masalah buang air kecil, inkontinensia anal, kecemasan, dan depresi).

Jenis-jenis sindrom iritasi usus besar

Ada 4 jenis sindrom iritasi usus besar:

• dengan sembelit (IBS-C, dalam bahasa Inggris);
• disertai diare (IBS-D, dalam bahasa Inggris);
• campuran, dengan gejala pencernaan yang bergantian (IBS-M, dalam bahasa Inggris);
• tidak terklasifikasi (IBS-U, dalam bahasa Inggris).

Penyebab sindrom iritasi usus besar

Penyebab pasti sindrom ini belum diketahui (makanan yang melewati usus terlalu cepat atau terlalu lambat, saraf lokal atau sistem kekebalan tubuh yang sangat sensitif, stres, riwayat keluarga, dll.). Namun, para dokter menyatakan bahwa faktor-faktor yang berperan antara lain:

• kontraksi otot di usus, yang terjadi saat makanan bergerak melalui saluran pencernaan (kontraksi yang lebih kuat dan lebih lama menyebabkan perut kembung, gas, dan diare, sedangkan kontraksi yang lemah memperlambat pergerakan dan menyebabkan sembelit);
• gangguan pada sistem saraf (kelainan pada saraf pencernaan, sinyal yang tidak terkoordinasi dengan baik antara otak dan usus);
• peradangan usus (disebabkan oleh adanya peningkatan jumlah sel kekebalan di area tersebut);
• infeksi parah (sindrom ini dapat muncul setelah gastroenteritis/diare parah yang disebabkan oleh bakteri atau virus);
• perubahan pada mikrobiota usus (bakteri di sini berbeda dengan yang terdapat pada orang sehat).

Faktor pemicu

Gejala sindrom iritasi usus besar dapat dipicu oleh:

• pola makan (peran alergi atau intoleransi makanan dalam munculnya kondisi ini belum sepenuhnya dipahami, tetapi banyak pasien mengalami gejala yang lebih parah setelah mengonsumsi makanan dan minuman tertentu – gandum, produk susu, buah sitrus, kacang-kacangan, kubis, minuman bersoda);
• hormon (wanita dua kali lebih rentan terhadap sindrom ini, dan gejalanya memburuk selama menstruasi);
• stres (sebagian besar penderita mengalami gejala yang lebih parah atau lebih sering muncul pada masa-masa ketika mereka sedang stres).

Faktor risiko

Banyak dari kita mungkin sesekali mengalami gejala SCI, tetapi risikonya meningkat pada:

• kaum muda (sindrom ini lebih sering terjadi pada orang di bawah usia 50 tahun);
• wanita (menstruasi, perubahan hormon selama kehamilan, terapi estrogen sebelum/sesudah menopause semuanya merupakan faktor risiko);
• orang dengan riwayat keluarga SCI (faktor genetik dan lingkungan yang sama mungkin berperan);
• orang yang memiliki masalah kesehatan mental (kecemasan, depresi, riwayat pelecehan seksual, fisik, atau emosional).

Komplikasi

Sindrom iritasi usus besar dapat berkembang menjadi komplikasi seperti munculnya wasir (yang disebabkan oleh sembelit atau diare kronis), masalah seperti kecemasan dan depresi, serta penurunan kualitas hidup (baik secara pribadi maupun profesional).

Kapan Anda harus pergi ke dokter?

Jika gejala-gejala di atas terdengar familiar bagi Anda, maka Anda dapat memastikan dengan jelas apakah Anda menderita sindrom iritasi usus besar atau tidak dengan mengunjungi dokter umum, yang dapat merujuk Anda ke spesialis gastroenterologi. Dokter spesialis gastroenterologi tersebut mungkin akan meresepkan diet khusus, meminta Anda menjalani tes darah dan tinja, melakukan kolonoskopi, atau pemeriksaan lain, untuk menentukan apakah Anda menderita kondisi ini (atau kondisi lain). Sindrom iritasi usus besar didiagnosis berdasarkan nyeri perut yang berulang selama setidaknya 6 bulan, disertai nyeri mingguan selama 3 bulan, serta kombinasi perubahan frekuensi dan konsistensi tinja.

Namun, ingatlah bahwa Anda harus segera mengunjungi dokter jika Anda juga mengalami gejala-gejala berikut (selain gejala umum IBS):

• penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas;
• diare di malam hari;
• pendarahan rektal atau tinja bercampur darah;
• mual yang tidak dapat dijelaskan;
• kesulitan menelan;
• detak jantung yang cepat dan kulit pucat;
• anemia akibat kekurangan zat besi;
• benjolan keras di perut;
• nyeri yang terus-menerus, yang tidak hilang meskipun telah mengeluarkan gas atau buang air besar.

Pengobatan sindrom iritasi usus besar

Setelah dipastikan bahwa Anda menderita sindrom iritasi usus besar, kondisi ini dapat ditangani (namun tidak dapat disembuhkan) melalui pengelolaan gejala – yaitu pencegahan dan pengurangan gejalanya. Dokter spesialis mungkin akan merekomendasikan “pengobatan rumahan” (perubahan pola makan atau metode alami) sebelum meresepkan obat. Untuk mengelola gejala Anda, Anda dapat mencoba:

Melakukan perubahan pada pola makan

Anda dapat mengurangi kembung dengan mencoba diet FODMAP (oligo-, di-, monosakarida, dan poliol yang dapat difermentasi), yaitu makanan yang kaya akan fruktosa, fruktan, laktosa, galaktan, dan poliol.

Hindari:

• beberapa jenis buah (apel, pir, persik, aprikot, blackberry, ceri, semangka, buah ara, buah kering, dan buah kalengan);
• sayuran tertentu (kembang kol, brokoli, kubis, asparagus, artichoke, bit, bawang merah, daun bawang, bawang putih, jamur, kacang polong);
• pemanis pekat tertentu (madu, xylitol, sorbitol);
• produk susu yang mengandung laktosa (susu, keju, yogurt, es krim);
• kacang-kacangan tertentu (kacang polong, kacang arab, lentil, kedelai);
• biji-bijian tertentu (kacang pistachio);
• beberapa jenis sereal (gandum, beras, gandum hitam) dan produk yang mengandungnya (roti, pasta, roti pipih, wafel, pancake, biskuit, kerupuk asin, pretzel);
• minuman tertentu (anggur, bir, susu kedelai, jus buah, minuman bersoda yang dimaniskan dengan sirup jagung tinggi fruktosa, minuman yang mengandung kafein);
• makanan yang digoreng dengan minyak atau pedas;
• merokok.

Buatlah jurnal makanan (yang dapat membantu Anda mengidentifikasi makanan atau minuman apa yang menimbulkan masalah bagi Anda), makanlah porsi yang lebih kecil pada setiap kali makan, dan gantilah dengan:

• daging, ikan, dan telur;

• produk susu bebas laktosa (keju keras atau lunak);
• buah-buahan tertentu (pisang, melon kuning, blueberry, anggur, raspberry, stroberi, kiwi, jeruk bali, lemon, jeruk, jeruk mandarin)
• sayuran tertentu (wortel, seledri, tomat, mentimun, lobak, bayam, terong, labu, ubi jalar, paprika, zucchini, lobak putih, kastanye air);
• kacang-kacangan dan biji-bijian tertentu (almond, kacang mete, kacang tanah, kacang macadamia, biji pinus, biji wijen);
• sereal tertentu (gandum, jagung, beras, quinoa, sorgum);
• pemanis tertentu (sirup maple, molase, stevia);
• lemak hewani dan minyak nabati;
• bumbu dan rempah-rempah (jahe, mint);
• air (setidaknya 3–4 gelas/hari) dan teh;
• bahan pengental (serat psyllium dan gandum, serat jagung, serta berbagai serat dari sayuran, buah-buahan, sereal utuh, kacang-kacangan, dan biji-bijian, yang memperlambat pergerakan melalui sistem pencernaan dan dapat meredakan gejala SCI);
• probiotik (untuk mengatasi kembung);

Melakukan pengobatan alami

Minyak esensial dari peppermint, chamomile, jahe, kunyit, adas, jintan, kapulaga, lemon balm, juniper, grapefruit, lada hitam, dan cypress, serta teh peppermint, chamomile, wormwood, adas, lemon balm, gentian kuning (gentian) dan angelica (angelica mayor) dapat membantu Anda mengatasi kembung. Teh jahe dapat menenangkan perut, membantu mengeluarkan gas berlebih, serta mengatasi kembung, sembelit, dan nyeri. Sedangkan teh dari daun buah hutan dapat mengurangi peradangan usus dan kejang. Selain itu, terdapat campuran yang sudah jadi dari ekstrak artichoke, chamomile, milk thistle, mint, lemon balm, dan tanaman lainnya, yang dapat mengatasi kejang, sembelit, dan diare.

Berolahraga secara teratur

Aktivitas fisik yang moderat dan teratur – seperti berjalan kaki, yoga, dan berenang – dapat merilekskan tubuh dan membantu mengelola gejala SCI.

Lakukan biofeedback

Dengan melakukan biofeedback menggunakan sensor listrik, Anda akan mendapatkan umpan balik mengenai fungsi-fungsi tertentu dalam tubuh dan dapat belajar untuk merilekskan otot-otot tertentu.

Melakukan latihan relaksasi progresif

Melakukan latihan relaksasi progresif membantu Anda merilekskan semua otot di tubuh secara berurutan, termasuk otot perut.

Melakukan latihan mindfulness

Melakukan latihan mindfulness merupakan teknik pengurangan stres yang membantu Anda berkonsentrasi pada saat ini dan melepaskan kekhawatiran serta masalah.

Melakukan akupunktur

Lakukan akupunktur untuk meredakan rasa sakit.

Melakukan psikoterapi

Melakukan psikoterapi untuk mengelola stres.

Mengonsumsi obat yang diresepkan oleh dokter spesialis

Mengonsumsi obat-obatan yang diresepkan oleh dokter spesialis untuk mengatasi sembelit, antibiotik, antispasmodik, dan antidepresan.

Mencegah timbulnya sindrom iritasi usus besar

Untuk mencegah sindrom iritasi usus besar, perhatikan saran-saran berikut ini:

• masaklah makananmu di rumah, menggunakan bahan-bahan segar, sesering mungkin;
• cobalah mencari berbagai cara untuk bersantai;
• lakukan olahraga dan aktivitas fisik secara teratur;
• jangan melewatkan waktu makan;
• jangan makan terlalu cepat;
• jangan mengonsumsi terlalu banyak makanan olahan, berlemak, atau pedas;
• jangan makan lebih dari 3 porsi (masing-masing 80 g) buah segar per hari;
• jangan minum lebih dari 3 cangkir teh atau kopi per hari;
• hindari alkohol dan minuman bersoda;
• konsumsilah sereal gandum utuh dan biji rami yang kaya serat setiap hari;
• hindari makanan yang sulit dicerna (kubis, brokoli, kembang kol, kacang-kacangan, bawang, buah-buahan kering);
• hindari produk yang dimaniskan dengan sorbitol.

Tahukah Anda bahwa...?

• Sindrom iritasi usus besar adalah kondisi yang terpisah dari penyakit radang usus (IBD) dan tidak terkait dengan gangguan usus lainnya. IBS dipicu oleh hubungan yang tidak normal antara usus, otak, dan sistem saraf, sedangkan IBD terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang usus, yang dapat merusak jaringan.
• Beberapa penderita IBS mengalami sindrom ini setelah mengalami keracunan makanan; bakteri seperti Salmonella dapat menimbulkan kerusakan parah pada sistem tubuh.